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看似是疹子,病因各不同

沈阳日报 2021年04月04日 11:13

  专家细究春季儿童传染病——

  “这几天,沈阳市儿童医院门诊量在1500-1600人次,比此前有了大幅增加。其中,内科门诊中,呼吸道疾病仍旧占据春季儿科疾病的首位。而此时,春季常见的传染病也要引起家长的注意。”3月30日,沈阳市儿童医院门诊部主任李哲说,春季儿科传染病,普遍的现象是发热、出疹子,都是疹子,但病因却不同。作为家长,如何辨别孩子患病病因是关键。当天,李哲解析了这几类传染病的特征。

  麻疹

  表现:疹子从耳后到面部

  麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病,好发于冬春季节。典型麻疹有接触史,表现为急性发热、流涕、咳嗽等感冒症状,眼结膜充血、畏光等。在第2-3天,可见患者口腔内的麻疹粘膜斑。出疹先出于耳后、发际,逐渐到前额、面、颈部,自上而下至胸、腹、背、四肢,最后达手掌、足底。皮疹为大小不等的斑丘疹,高出皮面,按压褪色,疹间皮肤正常,由淡红色逐渐成为融合成片的暗红色皮疹。

  出疹时为发热的最高峰,此时患儿精神不佳。疹齐后体温逐渐下降,退疹后短期内在皮肤上可留有棕色斑痕,并有麦麸状细微脱屑。

  猩红热   表现:发烧次日迅速出疹

  猩红热是由乙型溶血性链球菌引起,以发热、咽喉肿痛或伴糜烂、全身弥漫性猩红色皮疹为特征。猩红热的皮疹多在发热第二天出现,24小时内会遍布全身。

  猩红热引起的皮疹最早见于颈部、胸部、腋下及腹股沟等,而后遍及全身,为充血性鲜红色“鸡皮疙瘩”样细密的丘疹。在皮疹之间几乎看不到正常皮肤,面部一般无皮疹,口鼻周围无充血,呈典型的“口周苍白圈”。发病时,咽峡部红肿,扁桃体上可有点片状黄白色渗出物,舌背味蕾突起形似杨梅或草莓,称“杨梅舌”或“草莓舌”。出疹时体温很高,疹退时体温下降,可见大片脱皮,但无色素斑痕。

  水 痘   表现:水疱疹充满透明液体

  春季是水痘的高发期,水痘一般在发病24小时内即可出现皮疹。典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部分,呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹,瘙痒明显,然后发展为充满透明液体的水疱疹。

  一两天后,透明的液体变浑浊,疱疹出现“凹脐”现象,然后结痂。此时,其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。

  黏膜亦常受侵,见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

  手足口病  表现:口腔出现疱疹

  多种肠道病毒均可引起手足口病,最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。

  手足口病起病急,症状有发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多,也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,可导致死亡。

  李哲提醒各位家长,做好儿童疾病的预防和护理比治疗更加重要。

  沈阳日报、沈报全媒体主任记者 尚志文